每年的3月9日-15日：世界青光眼周。青光眼是一种全球约 9500 万人受影响的眼部疾病，核心特征为视网膜神经节细胞渐进性丢失、视神经受损，多由眼内压升高引发，最终会造成不可逆的视力下降，若未及时治疗甚至会导致失明。以下是青光眼患者用药的核心注意事项，涵盖需避免 / 慎用的药物类别、风险原因及通用用药原则。

一、开角型青光眼：重点规避皮质类固醇类药物

这类药物会阻碍眼内房水排出，直接升高眼压、损伤视神经，其风险与药物抗炎强度、剂量、给药途径相关，眼部直接用药风险远高于其他方式，用药越久风险越大。眼压升高多在用药数周后出现，短期用药升高多可逆，超 1 年则可能造成不可逆损伤。用药要求：长期眼部使用该类药物或青光眼高危人群，需定期监测眼压；眼压升高立即停药，若病情需继续使用，需更换低抗炎强度药物或减量。

二、闭角型青光眼：多类药物严格规避

核心风险是药物引发瞳孔散大，缩窄虹膜角膜夹角、骤升眼压，甚至诱发急性青光眼（眼科急症，伴眼痛、头痛、视物模糊等症状），需规避的药物主要分三类：

抗胆碱能类（全身 + 局部）：全身药如抗帕金森药、膀胱过度活动症治疗药、东莨菪碱等麻醉前用药；局部药如阿托品等散瞳药、异丙托溴铵等吸入性支气管扩张剂。

含抗胆碱能特性的药物：抗精神病药（氯噻平为绝对禁忌）、镇静性抗组胺药（苯海拉明等为禁忌）、三环类抗抑郁药（老年患者规避），帕罗西汀等部分抗抑郁药需慎用。

其他禁忌/慎用药物：托吡酯等抗癫痫/偏头痛药、左旋多巴复方抗帕金森药（绝对禁忌）、ADHD 治疗药（绝对禁忌）、萘甲唑啉等鼻用血管收缩剂（多数为禁忌），利尿剂/磺胺类衍生物需慎用。

三、青光眼患者通用用药原则

1.就诊时主动告知青光眼病史，尤其是闭角型，避免开具禁忌药；

2.切勿自行购买使用鼻用血管收缩剂、部分抗组胺药等非处方药；

3.用新药后若出现头痛、眼痛、视物模糊等症状，立即停药并就诊；

4.长期用高风险药物、老年、有青光眼家族史的患者，需定期眼科随访，监测眼压、检查视野；

5.严格遵医嘱用药，勿自行增减剂量 / 延长时长，需用高风险药物时，由医生评估后调整方案，平衡基础病治疗与眼部风险。