正确认识细菌耐药
发布栏目：药师与安全合理用药发布时间：2021-11-24
近年来随着大家对抗生素的认知的提升，“细菌耐药”一词被提及的次数也越来越多，那么到底什么是细菌耐药，细菌耐药又和我们有什么关系呢？今天我们就一起来认识下细菌耐药。
一 什么是细菌耐药性？
抗菌药物通过抑制或杀灭细菌而发挥治疗感染的作用，然而细菌也可通过多种形式抵抗抗菌药物的作用，逃避被杀灭的危险，这种抵抗作用称为“细菌耐药”，获得耐药能力的细菌就是“耐药细菌”。细菌耐药使得本来有效的抗菌药物的疗效下降，甚至完全无效。
二 细菌耐药的产生机制？
1.产生钝化酶：对青霉素类耐药的菌株可产生B内酰胺酶，该酶能特异性地打开药物分子结构中的B内酰极环，使其完全失去抗菌活性。
2.药物作用靶位的改变：细菌能改变抗生素作用靶位的蛋白结构和数量，导致其与抗生素结合的有效部位发生改变，影响药物的结合，使细菌逃过抗生素的追杀，如青霉素结合蛋白的改变导致对β-内酰胺类抗生素耐药。
3.抗菌药物的渗透障碍：抗生素必须进入细菌内部到达作用靶位后，才能发挥抗菌效能。细菌的细胞壁和(或)外膜通透性的改变，可形成一层盔甲，使抗菌药物不能进人细菌内部与靶位接触，严重影响抗菌效能。
4.主动外排机制：除了形成盔甲，细菌还可将进人菌体内的抗菌药物排出体外。已发现数十种细菌的外膜上有特殊的药物主动外排系统，药物的主动外排使菌体内的药物浓度不足，难以发挥抗菌作用而导致耐药。
5.细菌生物被膜形成：生物被膜是相对于单个分散的浮游状态时细菌生存形式而言的一种独特的细菌生存形式，是细菌为适应环境而形成的，它能够阻止药物渗透到细菌细胞内。细菌生物被膜形成后耐药性可成倍增长，显着降低抗菌药物的疗效。
三 既然是细菌产生的耐药性，和我们又有什么关系呢？
很多人认为，细菌耐药性的产生和自己没有关系，比如某种细菌对青霉素耐药了，但是我又没用过青霉素，我不耐药，应该可以用。这种理解，本身就是错误的，获得耐药性的是细菌，并不是用药的人。一旦细菌对某种药物耐药了，哪怕患者从未用过这个药，这个药也不管用了。所以如果我们抗菌药物用的不规范，就会导致细菌耐药，从而无药可用。
四 我们怎么做才是正确的？
不适当选用抗菌药物、剂量不足，疗程不足、药品质量低劣等是导致并加速细菌耐药的主要因素。抗菌药物分为很多种，每种抗菌药物可以杀灭的细菌真菌种类不同，所以针对不同细菌真菌感染，需要使用的抗菌药物也不一样。如果不按医生处方选用抗菌药物，不仅治疗无效，还会发生药物自身带来的不良反应。抗菌药物的不良反应涉及身体的每一个系统，例如，损害肝脏、肾脏功能，导致儿童听力受损，甚至致残致死。因此我们更需要正确的应用抗菌药物。
1.不随意购买抗菌药物：抗菌药物是处方药，要凭医生处方购买和服用。例如，感冒后不要自行购买抗菌药物治疗。约90%的感冒由病毒引起，用抗菌药物是无效的;对于少数由细菌引起的感冒，也需要检查，使用合适的抗菌药物。
2.遵医嘱，只用对的药，按正确的方法用药：服用抗菌药物前，请务必咨询医务、药学人员，经过医生的专业诊断才能确定是否需要抗菌药物、需要哪一种抗菌药物。贵的药不一定是最好的，适合自己病情的药才是最好的。遵守医生的处方，即使病情好转，也请按照完整的处方服药，足量足疗程使用抗菌药物，避免细菌耐药。
3.爱卫生：经常洗手，保持卫生，避免感染细菌。
4.多运动：多运动，强身健体，增强抵抗力。
抗菌药物的正确应用关系着我们每一个人，正确认识细菌耐药，正确使用抗菌药物，让我们共同努力！
哈尔滨医科大学附属第四医院 张鑫
药师与安全合理用药由哈尔滨医科大学附属第四医院临床药师团队提供
指导专家
吴玉波 教授 主任药师
简介