夏季到来，阳光越来越好，我们服用一些药物的时候，就要注意药物的光敏反应。

    什么是药物的光敏反应呢？

      药物的光敏反应是指患者在服用或者局部使用某些药物后，暴露于日光（主要为紫外线UVA、UVB）产生的不良反应。也就是说，药物光敏反应的发生，必须具备两个条件：1、使用了对光敏感的药物；2、接受了一定量的日光照射。

      药物的光敏反应主要表现为皮肤发疹或者损伤（在有些文章中它又被叫做“光敏性药疹”），但具体的症状还要看发生的是哪种光敏反应。药物的光敏反应按照发生机制及临床表现可分为光毒性反应和光变态性反应。

      光毒性反应的发生与机体免疫系统无关，可发生于任何人用药光照后，且无潜伏期，一般首次用药后经日光及类似光源照射，几分钟到几小时内即可发生。暴露于日光中的皮肤表面会产生类似晒伤样的改变，严重者会出现水泡、灼热及刺痛感，急症消退后可出现皮肤干燥、粗糙、色素沉着、皱纹或皱纹加深等症状。在停用对光敏感的药物或采取合理的防晒手段后，反应消退较快。

    哪些药物会发生光敏反应呢？

      1、中药和中成药：由于历史条件限制，目前报道的不多。现在能收集到的有连翘、紫云英、竹黄、补骨脂、前胡、小茴香、芸香、独活、槐花、防风、荆芥、白鲜皮等。

      2、抗感染药物：有资料记载有喹诺酮类、氯霉素、氨基糖苷类（如链霉素、庆大霉素）、四环素类、磺胺类、抗结核药（吡嗪酰胺）等。

      3、抗真菌药：特比萘芬、伏立康唑有发生光敏反应的报道；伊曲康唑的光毒性反应较少见。

      4、非甾体抗炎药：例如吡罗昔康、甲氧萘丙酸、萘普生等。

      5、抗肿瘤药：索拉非尼、伊马替尼、长春新碱、甲氨蝶呤、卡培他滨、氟尿嘧啶、紫杉醇、羟基脲等均可发生不同程度的光敏反应。

      6、抗抑郁药和抗精神病药：可诱发光敏反应的药物有氯丙嗪、硫利达嗪、氟奋乃静、丙咪嗪、阿米替林、氟西汀、米氮平等。其中，氯丙嗪可出现灰蓝色色素沉着。

      7、降血糖类药：格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变、假卟啉症反应。

      8、其他光敏药物：除以上几类光敏性药物外，还有氯磺丙脲、奎尼丁、呋塞米、维生素A、对氨基水杨酸及其酯类、吩噻嗪类和乙二胺类H1受体阻滞剂、氟尿嘧啶等。

    如何预防光敏反应呢？

      如果您正在服用易致光敏反应的药物，一定要做好防晒工作，在用药期间及停药后至少5天内都要注意防晒。药物的光敏反应一年四季均可发生，特别是炎热的夏季，要尽量减少在日光下活动的时间，但您可以通过撑太阳伞、戴遮阳帽、穿防晒服、涂防晒霜等方式来抵御紫外线。

      若您是过敏体质或者曾经发生过药物光敏反应，就医时要主动告知您的医生，方便医生选择适合您使用的药物。

      我们还可以通过调整服药时间的方式来规避光敏反应的发生，比如每日服用一次的药物，在不影响药物作用规律及人体生理节律的前提下，可以将服药时间调整到晚上。同时，也建议您在使用药品前要仔细阅读药品说明书，了解其是否为光敏药物，可以提前做好外出防晒的准备。

      如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，及时就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。

作者：曹苏红

现任：哈医大四院临床药师