他汀类降脂药需要终身服用吗？
发布栏目：药师与安全合理用药发布时间：2025-11-17
经常在门诊被患者问到，得了高脂血症需要终身服用降脂药吗？降脂药并非所有人都必须终身服用，是否需要长期服用取决于病因、个体风险水平和治疗反应。
一、通常需要长期服用甚至终身服药的情况：
✅ 已确诊动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）
如冠心病、脑梗死、心肌梗死、支架术后等患者，即使血脂“正常”，他汀类药物仍需长期服用，因其作用不仅是降脂，还包括抗炎、稳定斑块、预防事件再次发生。
✅原发性高胆固醇血症（如家族性）
这类患者血脂异常与基因有关，停药后血脂极易反弹，通常需终身服药。
✅糖尿病合并高危因素
如2型糖尿病合并多个心血管危险因素，指南推荐长期使用他汀类药物，即使低密度脂蛋白的基线水平不高，
二、可能可以停药或减量的情况：
1.单纯轻度高脂血症、无心血管病史
若通过生活方式干预（如饮食、运动、减重）后，血脂能长期维持正常，可
医生指导下尝试逐步减药或停药，但需定期复查血脂。
2.药物副作用明显者
如出现肝功能异常、肌肉损伤等不良反应，医生可能调整剂量或更换药物
部分患者可暂停用药并密切监测。
总之，“终身服药”不是绝对命令，而是基于风险评估的个体化决策。
停药≠治愈，血脂正常是药物控制的结果，擅自停药易导致反弹和事件风险上升。
是否停药必须由心血管专科医生评估，结合血脂水平、血管状况、全身风险综合判断链接
药师与安全合理用药由哈尔滨医科大学附属第四医院临床药师团队提供
指导专家
吴玉波 教授 主任药师
简介