一、先搞懂：什么是高甘油三脂血症？

甘油三酯是人体血液中重要的脂质之一，主要为身体提供和储存能量。正常情况下，空腹血清甘油三酯水平应＜1.69mmol/L；当数值在 1.69-2.25mmol/L 之间为边缘升高，≥2.26mmol/L 则可诊断为高甘油三脂血症。

作为 “三高” 之外的 “隐形健康杀手”，高甘油三脂血症不仅会增加动脉粥样硬化、冠心病、脑梗死的风险，当甘油三酯水平严重升高（≥5.64mmol/L）时，还可能诱发急性胰腺炎，危及生命。其发病与遗传、饮食、生活方式等密切相关，其中饮食不当（如长期高糖、高脂、高油饮食）和缺乏运动是最常见的诱因。

二、药物治疗：对症用药，这些要点要牢记

药物治疗是高甘油三脂血症管理的重要手段，需在医生指导下根据甘油三酯水平、合并疾病（如糖尿病、高血压、冠心病）等情况选择合适药物，不可自行购药或调整剂量。

（一）核心药物：贝特类 —— 高甘油三酯的 “首选药”

贝特类是降低甘油三酯的一线药物，降脂效果显著，能降低甘油三酯水平 30%-50%，甚至更高，尤其适合甘油三酯严重升高的患者。

常用药物：非诺贝特（如微粒化非诺贝特）、苯扎贝特等。

作用机制：通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体 α，促进甘油三酯分解，减少肝脏对甘油三酯的合成与分泌。

注意事项：

1.可能引起胃肠道不适（如恶心、腹胀）、肌肉酸痛、肝功能异常等不良反应，用药期间需定期检查肝功能和肌酸激酶；

2.避免与他汀类药物（尤其是辛伐他汀、阿托伐他汀）联合使用，若需联合，需在医生监控下小剂量起始，防止横纹肌溶解风险；

3.孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。

（二）辅助药物：他汀类 —— 兼顾胆固醇与甘油三酯

他汀类药物以降低胆固醇为主，但也能轻度至中度降低甘油三酯（约 10%-30%），适合甘油三酯轻中度升高且合并高胆固醇血症的患者，或合并冠心病、脑梗死等心血管疾病的患者。

1.常用药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。

作用机制：抑制胆固醇合成的关键酶，同时减少肝脏对甘油三酯的合成。

注意事项：

1.常见不良反应为头痛、头晕、便秘，少数人可能出现肝功能异常、肌肉疼痛，用药期间需定期监测肝功能；

2.避免与贝特类、烟酸类药物盲目联用，需遵医嘱调整剂量；

3.活动性肝病、孕妇、哺乳期女性禁用。

（三）其他药物：烟酸类与高纯度鱼油制剂

1.烟酸类：如阿昔莫司，能降低甘油三酯 20%-50%，同时升高高密度脂蛋白（“好胆固醇”），但可能引起皮肤潮红、瘙痒、胃肠道不适等不良反应，糖尿病患者需慎用；

2.高纯度鱼油制剂：富含 Omega-3 脂肪酸（EPA 和 DHA），能降低甘油三酯 15%-30%，且安全性较高，适合甘油三酯轻中度升高者，或作为联合用药的辅助选择，需注意过敏风险。

三、饮食调理：管住嘴是 “控脂” 的基础，这 5 点要做到

饮食干预是高甘油三脂血症治疗的核心，无论是否用药，都需长期坚持。核心原则是 “低油、低糖、低脂、高纤维”，具体可遵循以下几点：

1. 严格控制 “添加糖” 和 “精制碳水”

甘油三酯的合成与糖分摄入密切相关，尤其是果糖（如蜂蜜、奶茶、甜点）和精制碳水（白米饭、白面条、白面包）。

避免饮用含糖饮料（奶茶、果汁、可乐等）、吃甜食（蛋糕、饼干、巧克力）；

减少精制主食摄入，用全谷物（燕麦、糙米、藜麦）、杂豆（红豆、绿豆、鹰嘴豆）替代部分白米白面，每餐主食量控制在一个拳头大小左右。

2. 选择 “好脂肪”，避开 “坏脂肪”

限制坏脂肪：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，避免肥肉、动物内脏、黄油、奶油、油炸食品、加工肉类（香肠、培根）等，每日烹调用油不超过 25 克（约 2 小勺），尽量选择橄榄油、茶籽油等植物油；

增加好脂肪：适量摄入不饱和脂肪酸，如深海鱼（三文鱼、鳕鱼、沙丁鱼，每周吃 2-3 次）、坚果（核桃、杏仁，每天 10-15 克）、牛油果（每天半个），帮助降低甘油三酯。

3. 多吃高纤维食物，促进脂质代谢

膳食纤维能减少肠道对脂肪和糖分的吸收，帮助降低甘油三酯。

蔬菜：每天摄入 500 克以上，尤其是绿叶蔬菜（菠菜、西兰花、芹菜）、菌菇类（香菇、木耳）、十字花科蔬菜（甘蓝、菜花）；

水果：选择低糖水果（苹果、柚子、草莓、蓝莓），每天 200-350 克，避免荔枝、芒果、榴莲等高糖水果；

膳食纤维：如魔芋、燕麦、芹菜等，能延缓血糖上升，减少甘油三酯合成。

4. 控制总热量，避免暴饮暴食

过量摄入任何食物，多余的热量都会在体内转化为甘油三酯储存起来。需根据身高、体重、活动量计算每日总热量，每餐七八分饱即可，避免晚餐过饱、睡前加餐。

5. 戒酒或严格限酒

酒精会促进肝脏合成甘油三酯，是导致甘油三酯升高的重要诱因之一。

• 建议高甘油三脂血症患者完全戒酒；

• 若无法戒酒，男性每日饮酒量不超过 25 克酒精（约啤酒 750 毫升或红酒 250 毫升），女性不超过 15 克酒精（约啤酒 450 毫升或红酒 150 毫升），且饮酒后需监测甘油三酯变化。

高甘油三脂血症并非 “不治之症”，而是一种可通过科学管理控制的代谢性疾病。核心逻辑是 “药物 + 饮食 + 生活方式” 三位一体：轻度升高者可先通过饮食和运动干预；中重度升高或合并心血管疾病者，需在医生指导下规范用药，同时坚持饮食和生活方式调整。