一、糖尿病肾病到底是什么？ 

糖尿病肾病是长期高血糖“泡坏”了肾脏里数百万个“滤水小网”（肾小球）。早期只是微量蛋白漏进尿里，晚期可出现大量蛋白尿、血肌酐升高，最终发展为终末期肾病（尿毒症）。

二、为什么会得糖尿病肾病？

——并发症的 5 大推手

长期高血糖：糖分子“糊”住肾小球滤过膜，网眼变大，蛋白漏出。 高血压：高压把“小网”冲破，加速硬化。 血脂异常：高胆固醇促进肾血管“生锈”变窄。 吸烟、肥胖：炎症、氧化应激双重打击。 遗传+病程：家族有肾病、糖尿病病程>10 年，风险翻倍。

三、早期信号，别忽视

 泡沫尿（蛋白尿）、 夜尿增多、眼睑或脚踝浮肿 、血压突然难控制 、不明原因乏力、贫血、食欲差;

四、药物怎么选择

控糖：首选二甲双胍（肾功能允许时）联合SGLT2抑制剂（达格列净/恩格列净），既降糖又护肾。

控压：ACEI或ARB类（贝那普利/缬沙坦），降压同时减少蛋白尿。

调脂：他汀类（阿托伐他汀），降低“坏胆固醇”，保护血管。

抗纤维化：新型药非奈利酮，可减轻肾脏瘢痕并降低心衰风险。
所有药物都须由医生根据肾功能调整剂量，切勿自行更改。

五、饮食口诀：低盐、优质低蛋白、控糖控油

盐：每天<5 g（一啤酒瓶盖），做菜用“限盐勺”。蛋白质：未透析者 0.8 g/kg/日（60 kg 的人约 50 g）；透析后可放宽到 1.0-1.2 g/kg/日；选“优质”：鸡蛋、牛奶、鱼、瘦肉、豆制品。糖：主食定量，粗细搭配；水果选低糖（草莓、苹果），两餐间吃。油：每天<25 g（两汤勺），少吃油炸、肥肉；用橄榄油、菜籽油。限高钾食物：若血钾高，暂时避开香蕉、橙子、土豆、菠菜。戒酒、戒烟、少量多餐、保持体重。

六、日常管理 3 件事

监测：每 3-6 个月查 ACR、血肌酐、eGFR；每天测血压、血糖。

运动：中等强度有氧（快走、骑车）每周 ≥150 分钟，避免剧烈无氧。

避免伤肾：不用“消炎止痛药”（布洛芬、双氯芬酸）、不迷信偏方。

七、何时必须就医？
• 尿泡沫突然增多
• 血肌酐短期内升高
• 不能平卧的气促（警惕肺水肿）
• 高钾、高血酸、尿毒症症状——立即到肾内科或急诊！

八、一句话总结

糖尿病肾病可防可控，关键在“早”：早期发现蛋白尿，早期把血糖、血压、血脂、体重、饮食五大关口全部达标，就能把尿毒症的风险降到最低。